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전립선 종양의 병리 진단 결과는 무엇입니까?
1? 상피 종양 (1) 은 양성이다.
(2) 악성: ① 선암: 작은 아데노신, 큰 아데노신, 체, 고체/번들 등; ② 이행 세포 암; ③ 편평 세포 암종; ④ 미분화암.
2? 비 상피 종양 (1) 은 양성이다.
② 악성: ① 횡문근 육종; ② 평활근 육종; ③ 기타.
3? 잡종 (1) 신경 내분비종.
② 암 육종.
4? 계발성 종양.
5? 분류되지 않은 종양.
전립선의 악성 종양의 대다수는 전립선의 아데노신에서 나온 것으로, 아데노신에서 상피를 분비하는 종양이기 때문에 선암으로, 일반적으로 전립선암이라고 불린다.
(2) 전립선 암 병리 변화 1? 육안으로는 전립선암의 약 70% 가 전립선 주변 지역에 위치하고 있으며, 암의 약 25% 가 이동지역에서 발생하는 것으로 나타났다. 암 조직은 일반적으로 전립선 정상 조직보다 더 단단하고 강인하며, 이는 암 조직의 섬유 형성성 간질 반응으로 인한 것이다. 작은 종양, 종양체가 분명하지 않다. 우리는 주변 조직과는 색조가 다르고 질감이 단단한 조직에 대해 조직학 검사를 해야 한다. 큰 종양 아궁이는 대부분 결절 모양이고, 경계가 불분명하며, 절단면은 알갱이 모양이고, 색깔은 연한 노란색이다. 전립선암도 5 ~ 20% 의 양성 전립선 증생 표본에서 볼 수 있다. 이때 종양 부뚜막은 전립선 증식의 결절과 달리 후자 특유의 스펀지나 메쉬 구조가 부족하다. 말기 종양은 방광 목과 정낭과 같은 주변 조직에 눈에 띄게 침투한다.
2? 현미경으로 전립선암의 분화 정도는 크게 다르며, 높은 분화는 비교적 흔하며, 낮은 분화는 드물다. 저분화 전립선암의 조직 영상은 정상 전립선의 조직 구조와는 거리가 멀고 뚜렷한 비전형성을 가지고 있어 진단이 그리 어렵지 않다. 하지만 잘 분화된 전립선암은 현미경으로 전립선의 정상적인 조직학과 매우 가깝기 때문에 진단이 어려운 경우가 많습니다. 전립선 암의 비정형 주요 증상은 다음과 같습니다. 아데노 구조 장애; 종양 세포의 간질 전환; 그리고 침투 현상.
(3) 전립선 암의 병리 등급은 1? 세계보건기구 등급 세계보건기구 (WHO) 는 Mostofi 등급을 사용하여 종양의 분화 정도를 두 가지 측면, 즉 핵이형성과 분비선 분화로 판단할 것을 제안한다. 핵이형성은 핵의 크기, 모양, 염색질 분포, 핵의 변화를 가리킨다. 경도 (핵 L 급), 중간 (핵 2 급), 중증 (핵 3 급) 으로 나뉜다. 아데노신의 분화 정도는 네 가지 등급으로 나뉜다. 고분화란 단순 소샘체나 단순 대샘체로 이루어져 있다. 중간 분화는 복잡한 선, 융합 선 또는 체 선을 나타냅니다. 저분화는 종양이 주로 흩어졌거나 반점 세포로 이루어져 있으며, 분비선이 매우 적다는 것을 의미한다. 미분화는 종양이 주로 주형과 줄무늬 또는 실성 세포로 구성되어 있다는 것을 말한다. 묘사할 때 둘 다 고려해야 한다. 예를 들면 중분화선암 (핵등급 1) 이 있다. 이런 분류 방법은 사용하기 쉽지만 예후와 등급의 상관관계는 그다지 좋지 않다.
2? 그리슨 등급은 현재 전립선암이 높은 서방 국가들에서 광범위하게 사용되고 있다. 29 1 1 전립선암 환자의 후속 조사를 통해 Gleason 등급과 전립선암 환자의 사망률 사이에는 매우 좋은 선형 관계가 있다는 것을 알 수 있습니다. 이는 Gleason 등급이 환자의 예후를 잘 예측할 수 있음을 시사합니다. 그리슨 분류법은 1966 년에 창립되어 1974 년과 1977 년에 두 차례 개정되었다. 이 분류는 샘체의 분화 정도와 전립선 간질에서 종양의 성장 유형 두 방면에서 종양의 악성 정도를 평가한다. 10 을 사용하는 5 급 채점 시스템은 종양을 1 차 유형과 2 차 유형, 각 유형당 5 점, 최종 등급 점수를 합한 것이다. 원래 헤어스타일이 3 급 3 점, 2 차 헤어스타일이 4 점인 경우 전립선암의 등급은 7 급 7 점으로 Gleason 점수 3/4 점 (총 7 점) 으로 표시됩니다.
주목할 만하게도, 1 차 유형과 2 차 유형의 분류가 무엇이든지 간에, 그것들의 합계가 동일하면 예후는 비슷하다. 예를 들어 그리슨 점수는 2/5, 그리슨 점수는 3/4, 그리슨 점수는 5/2, 최종 점수는 7 이다.
1 등급: 종양은 크기가 같고 촘촘한 분비선으로 이루어져 있으며, 아데노신 상피는 단일 사변형 상피세포입니다. 이 땀샘에 의해 형성된 종양 결절은 종종 둥글고 주변 조직을 압착하여 BPH 의 종양 결절 및 비정형 증식 결절과 혼동되기 쉽다. 따라서 1 등급 전립선암 진단은 몇 개의 핵이 뚜렷한 세포를 찾아야 한다는 점을 강조한다 (지름은 1μm 보다 커야 함). 1 등급 암의 경우 대부분 등받이가 촘촘한 분비선이 있지만, 소수의 분비선이 느슨하게 배열되어 있다. 대부분의 암 아궁이는 매우 작고, 소수는 매우 분산되어 있다. 일부 병리 학자들은 1 등급 암을 선병이라고 부른다.
레벨 2: 1 등급 암보다 레벨 2 암 중샘체의 크기와 모양이 다르고, 종양 결절 가장자리샘체가 간질에 침투하는 것이 더 두드러진다. 일부 병리 학자들도 2 급 암을 선병이라고 부른다.
레벨 3: 3A, 3B, 3C 로 나뉘며, 3C 는 최악이고, 그 다음은 3B 입니다. 3 급 암의 분비선 모양과 크기는 2 급 암의 분비선 모양과 크기보다 더 다양하다. 일부 분비선은 다각형, 방추형 또는 왜곡형이며 세포는 1 등급 및 2 급 암보다 알칼리성이 더 높다. 종양 결절의 가장자리가 불규칙하여 분비선이 간질에 침투하는 것이 더욱 두드러진다. 3A 와 3B 의 차이는 종양 땀샘의 크기에만 있습니다. 3A 선은 중간 크기이고, 3B 선은 작으며, 그 중 일부는 클러스터형 세포로 이루어져 있으며, 작은 샘강이나 무샘강이 있다. 3C 는 가장자리가 깔끔한 유두 또는 체 종양입니다. 일부 작가들은 그것을 도관암이나 자궁내막암이라고 부르는 것에 익숙하다. 3A, 3B, 3C 는 함께 자주 나타나고 비슷한 예후가 있기 때문에 함께 나뉜다.
4 단계: 4A 와 4B 의 두 단계로 나뉩니다. 종양은 작은 아데노, 체 또는 유두상일 수 있지만 가장자리가 고르지 않아 3C 에 비해 눈에 띄는 침윤이 있다. 4A 는 암세포로 이루어져 있고, 4B 는 투명세포로 구성되어 있으며, 이들은 종종 공존하며 비슷한 악성 종양을 가지고 있다. 4 급은 쉽게 3 급이나 2 급으로 오진된다. 4 급 샘체의 구조는 비슷할 수 있고, 세포 분화는 좋을 수 있지만, 선관은 융합된다. 일부 지역에서는 레벨 4 와 3B, 5B 간의 마이그레이션 관계를 볼 수 있으므로 진단 시 신중하게 구분해야 합니다.
레벨 5: 5A 와 5B 의 두 가지 아형으로 더 나뉩니다. 5A 는 뾰루지 모양의 암과 매우 유사하며 유두나 체 구조로 가장자리가 가지런하지만 중심 영역에는 부뚜막성 괴사가 있다. 5A 는 3C 와 매우 비슷하지만 후자는 괴사가 없습니다. 5B 는 확산성 소세포암으로 가장자리가 불분명하고 침윤이 뚜렷하다. 선강에 흩어져 있는 소수의 사람들만이 선암을 시사한다.
소수의 종양은 세 가지, 네 가지, 심지어 다섯 가지 분화 정도를 가지고 있으며, Gleason 분류에 따라 두 가지 범주로 나눌 수 있다. 이러한 방법은 다음과 같습니다.
(1) 가장 낮은 수준 (최적 분화) 종양의 볼륨이 전체 종양의 5% 미만일 경우 해당 수준은 무시됩니다.
(2) 높은, 중간, 낮은 세 단계의 종양이 있고 각 종양이 종양 볼륨의 5% 이상을 차지하는 경우 중간 수준을 삭제하고 높은, 낮은 수준을 기록합니다.
(3) 최고 수준 종양의 볼륨이 전체 볼륨의 5% 미만이고 다른 두 레벨이 차지하는 비율이 큰 경우 최고 수준 종양을 제거해야 합니다.
(4) 가장 높은 수준의 종양이 볼륨의 5% 이상을 차지하고 다른 등급 중 하나가 차지하는 비율이 큰 경우 가장 큰 비율을 차지하는 종양은 주요 유형으로 분류되고 가장 높은 수준의 종양은 2 차 유형으로 분류됩니다.
(5) 1, 2, 4 와 같이 세 등급이 연속적이지 않은 경우 기록 등급이 가장 높은 두 등급.
Gleason 등급의 단점은 세포학 유형을 고려하지 않고 종양의 조직 구조만을 기반으로 한다는 점이다. 이는 예후와 관련된 중요한 요소 중 하나일 수도 있다. 또 다른 단점은 병리 학자들이 파악한 잣대가 다르기 때문에 반복성이 크게 다를 수 있다는 것이다.
그리슨 등급과 세계보건기구 등급은 함께 적용할 수 있다. 일반적으로 Gleason 2, 3, 4 급은 세계보건기구의 고분화선암으로 분류되고, Gleason 5, 6, 7 급은 중분화선암으로 분류되며, Gleason 8, 9, 10 급은 저분화선암으로 분류됩니다.
(4) 전립선 상피의 비정형 증생에는 전립선 상피내종양과 비정형 선종 증생이라는 두 가지 병변이 포함된다.
전립선 상피내종양 (PIN): 과거에는 많은 별명이 있었지만 국제회의 이후 핀으로 명명되었습니다. 발육불량이라는 명칭은 포기되고, 그것은 두 가지 등급인 저급과 고급으로 나뉜다. 원래 레벨 2 와 레벨 3 은 하이 레벨 핀으로 결합됩니다. PIN 은 아데노신 내층에서 상피를 분비하는 병리 변화로, 이전에 존재했던 도관 세트로 나타난다. 아데노신의 세포 구성은 인접한 아데노보다 더 촘촘하여 세포가 늘 커진다. 상피 증식은 평평하고 클러스터, 짧은 유두 및 체 모양이 될 수 있습니다. 증식한 세포는 증가된 세포핵, 다른 모양, 빈 거품, 큰 핵을 가지고 있다. 그 세포핵 형태는 2 ~ 3 급 전립선암과 구별하기 어렵다. 천공 생체검사에서, 체상침은 Gleason3 급 암의 체상 구조와 감별해야 하는데, 그 감별 요점은 전자가 여전히 불완전한 기저세포층을 가지고 있다는 것이다. PIN 은 종종 전립선암과 관련이 있으며, 발병률 87% 로 평균 발병 연령이 암보다 5 년 빠르다. 현재, PIN 은 전립선암의 가장 가능성있는 전암 병변으로 여겨진다. 천자나 TUR 샘플에서 고급 PIN 이 발견되면 병리 학자들은 전립선암을 발견하기 위해 모든 샘플을 자세히 검사해야 하며, 비뇨기과 의사도 암의 발생을 경계해야 한다. 정기적으로 복습하는 것은 매우 중요하다.
비정형 선종 증생 (AAH): 어떤 사람들은 AAH 가 전암 병변의 증거가 부족하다고 생각한다. 새로 형성된 분비선 병변으로, 단일 분비 상피로 덮여 있고 핵은 작지만 간헐적인 기저세포층은 종종 BPH 와 관련이 있으며, 작은 아데노신암 식별이 필요하다. 촘촘한 아데노신이 침윤되지 않고, 그 분비 상피는 변하지 않는다면, 작은 아데노신 증식으로 진단해야 한다.