정신분석이 유용한가요?

프로이트가 선구자로서 실수를 저질렀지만 그 중 일부는 엄청나게 틀렸음에도 불구하고 그의 통찰력은 천재적이었고 심리학 및 임상 심리학 실무의 핵심으로 남아 있다는 점을 확립하는 것이 먼저 중요하다고 생각합니다. 사실, 삼위일체 뇌에 대한 우리의 이해가 커지고 뇌 스캔을 관찰한 결과 그의 중요한 공헌이 많이 확인되었습니다. 그가 히스테리적인 비엔나 여성들 몇 명과 이야기를 나누면서 발견한 것은 놀라웠습니다.

프로이트가 무의식이라는 개념을 제시했다는 점을 생각해 보세요(무의식과는 약간 다르지만 그는 이를 제안했습니다). 형성, 억제, 승화 단계, 정신 기능을 자아, 자아, 초자아로 나누는 것(우리가 보상 회로와 도파민 꿈의 관점에서 본 쾌락 원리) 말이 되네요. 수많은 근본적인 관찰 중에서 이러한 관찰은 뉴턴의 중력 개념을 이해하는 데 핵심이 되었습니다. 프로이트의 지적인 독자들은 이것을 이해하고, 감사하고, 경탄할 것입니다.

하지만 효능은 어떻습니까? 히스테리와 같은 신경증이 정신분석을 통해 성공적으로 치료될 수 있음을 보여주는 수많은 임상 관찰이 있습니다. 그러나 해결하려는 문제가 너무 복잡하기 때문에 통제된 연구를 통해 이러한 결과를 검증하는 것은 어렵습니다. 예를 들어, CBT 옹호자들은 이를 정신분석이 증거 기반이 아니기 때문에 실패한 치료법이라는 증거로 여기지만, 그렇게 함으로써 증거가 없으면 증거도 없다는 기본 격언을 무시합니다. 그러나 최근 정신역동적 기법이 우울증 치료에 효과적이라는 것을 보여주는 일부 대조 연구가 있었고, 앞으로 더 많은 것을 보게 될 것이라고 생각합니다.

연구는 제쳐두고, 오늘날 비약물 치료에는 표면 심리학과 심층 심리학이라는 두 가지 주요 분야가 있다고 말하고 싶습니다. CBT는 첫 번째의 전형적인 예입니다. 이는 궁극적인 원인을 고려하지 않고 문제를 해결하려고 시도하며 여러 간단한 조건에서 일시적으로 효과적인 것으로 나타났습니다. 정신분석, 자아상태치료 등 정신역동치료를 포함한 심층심리학 내 생각에는 이러한 관점과 많은(전부는 아니지만) 현직 심리학자의 관점이 더 깊고 복잡한 문제에 장기적인 영향을 미칠 수 있습니다. 오늘날 많은 임상 심리학자들은 절충적인 접근 방식을 취하여 환자들이 다양한 치료 기술 조합을 통해 혜택을 받는다는 사실을 알아냈습니다.

이러한 맥락에서 전통적인 정신분석은 부분적으로 현대적인 깊이와 정신역학적 방법으로 대체되었다고 말하고 싶습니다. 한편으로 이것은 매우 시간이 많이 걸리고 따라서 비용도 많이 드는 방법이었습니다. 프로이트는 정신분석과 결합된 최면(효과적이지만 종종 희미해지는)과 같은 더 빠른 방법을 추측했습니다. 나는 이미 정신역동적 기법인 자아상태치료에 대해 언급한 바 있다. 다양한 형태의 신체 처리가 외상 치료에 유용합니다. 지금까지 권장하지 않았다면 새로운 외상 치료에 대한 훌륭한 개요인 Bessel Van Der Kolk의 저서 The Body Keeps the Score를 강력히 추천합니다. 마지막으로(완전하지는 않지만) EMDR은 변화에 영향을 미치는 매우 강력한 기술임이 입증되었습니다. 나는 EMDR이 프로이드 치료의 누락된 고리라고 생각합니다. 프로이트는 기본적으로 억압된 기억을 찾아내는 것부터 시작했습니다. 일단 이것이 의식화되면, 그는 변화를 촉진하기 위해 공감에 의존합니다. EMDR은 기분 변화를 더 빠르고 오래도록 만듭니다. 어떤 경우에는 실제로 한 번에 트라우마를 복구할 수 있는데, 제가 아는 다른 치료법으로는 할 수 없는 일입니다. 나는 이것이 혁명적이라고 생각한다.

목표가 이해라면 전통적인 정신분석학은 여전히 ​​중요한 역할을 하지만, 오늘날 대부분의 사람들은 기본 모델과 많은 기술에도 불구하고 이를 신경증적 문제를 치료하는 기본 접근 방식으로 사용하지 않을 것이라고 생각합니다. 그리고 그 문제에 있어서 전이는 심리치료에서 여전히 중요합니다.

(그런데 아래 게시물에서 어떤 분이 꿈 해석이 효과가 없다고 말했는데, 저도 그게 조금 혼란스럽다는 걸 인정합니다. 오늘날 우리는 프로이트보다 꿈에 대해 더 많이 알고 있습니다. 나는 꿈 분석을 기본 기술로 사용하는 심리학자와 일한 적이 없지만 어젯밤에 내 옆에서 꿈을 기록하라는 요청을 자주 받았습니다. 운전석에 있던 A씨는 사망한 뒤 자리에서 일어나 차에서 내려 운전석에 핏자국을 남겼다.

이런! :-) 생각해보면 어제 치료 세션에서 엄마와의 관계가 큰 주제였어요. 그게 무슨 말을 하지 않을지 알기가 어렵죠? 오래 전에 돌아가신 어머니와의 경험이 계속해서 내 삶을 인도했던 것처럼, 신경증의 본질은 우리가 오래 전에 일어난 사건에 여전히 반응하고 있으며 더 이상 우리가 직면한 상황을 대표하지 않을 수 있다는 것입니다. 이제 치료를 마치고 그녀는 사라졌습니다. 하지만 좌석에는 아직 약간의 잔여물과 핏자국이 남아 있었는데, 이는 아직 청소가 끝나지 않았음을 의미합니다. 사실, 바로 그런 일이 일어났습니다. 그래서 꿈의 해석이 어떻게 의미가 있고 그것이 심리학자에게 얼마나 유용할 수 있는지 알 수 있다고 생각합니다! )