스트레스성 궤양을 진단하고 식별할 때 어떤 예방조치를 취해야 합니까?

스트레스성 궤양은 다른 위점막 병변이나 궤양과 다릅니다.

(1) 알코올, 호르몬 및 비호르몬성 항염증제(예: 아스피린, 다음으로 인한 급성 점막 병변) 인도메타신 등)은 심각한 감염, 외상 및 기타 스트레스 상황을 동반하지 않습니다. 병변은 다발성 표재미란으로 위치는 스트레스성 궤양과 유사하나 점막에 국한되어 있고 근육층까지 침범하지 않으며 치유 후 흉터가 남지 않는다. 일반적으로 대량의 출혈을 일으키지는 않으며, 수술적 치료 없이도 출혈이 저절로 멈출 수 있습니다.

(2) 화상으로 인한 컬링 궤양도 화상 회복 기간에 발생하는 급성 궤양인 반면, 화상으로 인한 스트레스 궤양은 화상 후 3~5일에 발생한다. 컬링 궤양은 십이지장에 위치한 단일의 깊은 궤양으로 종종 장 벽을 관통하여 천공을 유발합니다.

(3) 뇌외상, 뇌종양 또는 두개내 신경외과 수술로 인한 쿠싱 궤양은 식도, 위 또는 십이지장에서 발생하며 위장벽을 침투할 수 있습니다. 위산과 펩신의 과다분비(미주신경의 과도한 자극으로 인해)와 혈청 가스트린 수치의 상승이 있습니다. 스트레스성 궤양에서는 위산이나 펩신의 과다분비가 없습니다.

스트레스성 궤양은 큰 출혈을 일으키지 않는 한 임상 증상이 없을 수도 있고, 증상이 있더라도 스트레스 상황의 증상으로 가려져 진단되지 않은 채 지나갈 수도 있다. 또한, 스트레스성 궤양은 상대적으로 표면적이어서 바륨식 혈관조영술로 발견할 수 없는 경우가 많기 때문에 대량 출혈 후 수술적 탐색이나 사망 후 부검을 통해서만 발견할 수 있어 진단을 놓치는 경우가 많다. 과거 보고된 발병률은 높지 않았으며, 광섬유 내시경 도입 이후 임상 발병률이 증가했지만, 스트레스 상태의 모든 환자가 정기적으로 내시경 검사를 받는 것은 아니기 때문에 통계적 발병률은 여전히 ​​실제 발병률보다 낮을 수 있습니다. .

화상으로 인한 스트레스성 궤양 환자의 화상 면적은 일반적으로 35cm 이상이다. 패혈증이 없는 면적이 50% 미만이면 2%에서만 스트레스성 궤양이 발생한다. 패혈증이 발생하면 발병률은 19%로 높아진다. 외상이나 수술 후 심각한 감염이 있는 사람은 스트레스성 궤양에 걸리기 쉽습니다. 복합 흉복부 부상은 단순한 흉부, 연조직 또는 사지 부상보다 스트레스 궤양을 유발할 가능성이 더 높습니다. 스트레스성 궤양은 만성 위십이지장 궤양으로 인한 쇼크나 간경변으로 인한 식도정맥류 출혈 후에 흔히 발생합니다.