일반적으로 사용되는 수술 도구 및 사용 방법

1. 메스(수술용 칼날)

1. 구성 및 기능 : 가장 일반적으로 사용되는 것은 접이식 칼날과 칼날 칼날입니다. 칼날은 손잡이 부분에 장착되어 사용되며 일반적으로 사용되는 모델은 20~24호로 큰 상처를 자르는 데 적합합니다. 안과 및 이비인후과에서는 칼날의 모양에 따라 정원칼, 초승달 모양의 칼, 볼 노즈 칼, 삼각 칼로 구분됩니다. 손잡이는 길이와 크기에 따라 분류되며 끝부분에는 숫자가 새겨져 있습니다. 하나의 손잡이에 여러 종류의 칼날을 장착할 수 있습니다.

손가락이 절단되는 것을 방지하려면 혈관 겸자(또는 바늘 겸자)로 칼날을 고정하고 설치해야 합니다.

메스는 일반적으로 조직을 자르고 벗겨내는 데 사용되며, 현재는 간, 비장 등의 고형 장기나 반복적인 지혈이 필요한 수술 상처가 큰 수술에 사용되는 지혈 기능이 있는 메스가 있다. 근치 유방절제술 등). 각종 전기칼, 레이저칼, 전자레인지칼, 플라즈마 메스, 고압 워터제트 등 그러나 이러한 도구의 대부분은 이를 작동하기 위해 완전한 장비 세트와 전문가가 필요합니다. 일회용 메스와 손잡이도 있습니다. 수술이 간편하고 병원감염을 예방할 수 있습니다. 여기서는 일반적인 메스를 예로 들어 그 용도를 설명합니다.

2. 칼 잡는 방법: 칼을 잡는 올바른 방법에는 네 가지가 있습니다.

1) 활 잡는 방법: 일반적으로 사용되는 칼 잡는 방법입니다. 엄지손가락이 칼자루 밑에 있고, 검지와 중지가 칼자루 위에 있고 손목이 튼튼하다. 긴 피부 절개 및 복직근 전초절개에 사용됩니다.

2) 펜 쥐는 방식 : 동작의 주력이 손가락에 있으며, 단거리 및 정밀한 움직임이 사용됩니다. 혈관 해부, 신경 해부, 복막 절개, 단절개 등을 위해 사용됩니다.

3) 그립 방식: 칼을 잡는 방식이 비교적 안정적입니다. 절단 범위가 더 넓습니다. 더 큰 힘으로 절단하는데 사용됩니다. 절단, 힘줄 절개, 긴 피부 절개 등

4) 백픽킹 방식 : 모두 손가락 끝으로 이루어지며 심부 조직의 손상을 방지하기 위해 농양 절개에 주로 사용됩니다.

어떤 방법으로 칼을 쥐든 칼날의 튀어나온 면이 조직과 직각을 이루어야 하며, 조직을 한 겹씩 잘라서 수술해야 합니다. 칼을 너무 높게 잡으면 컨트롤이 불안정해지고 낮아져 시야를 방해하므로 적당히 해야 합니다.

2. 수술용 가위(가위, 직선형, 곡선형)

구조적 특성에 따라 날카로운형, 뭉툭한형, 직선형, 곡선형, 긴형, 짧은형 등 다양한 종류가 있습니다. 용도에 따라 조직가위, 스티치가위, 결찰가위로 구분됩니다. 조직가위는 대부분 곡선형 가위로 날카롭고 가늘며 조직을 해부하거나 절단 또는 분리하는 데 사용됩니다. 일반적으로 표재성 수술에는 직선 가위를 사용하고 심부 수술에는 곡선 가위를 사용합니다. 실가위는 대부분 직선가위로 봉합사, 드레싱, 배액재 등을 절단하는 데 사용된다. 와이어 가위와 티슈 가위의 차이점은 티슈 가위의 칼날이 날카롭고 얇은 반면, 와이어 가위의 칼날은 뭉툭하고 두꺼운 것입니다. 그러므로 편리성이나 신속성을 위해 실가위 대신 티슈가위를 사용하면 안 되며, 이로 인해 칼날이 손상되어 낭비가 발생할 수 있습니다. 봉합사 제거 가위는 봉합사를 제거하는 데 사용되는 무딘 오목한 페이지와 직선형 가위입니다. 가위를 잡는 올바른 방법은 가위 손잡이의 두 고리에 엄지손가락과 네 번째 손가락을 각각 삽입하는 것입니다. 네 번째 손가락 고리의 가위 손잡이에 있는 가운데 손가락이 샤프트 조인트를 눌러 안정화 및 안내 역할을 하므로 작업에 편리합니다.

3. , 직선, 곡선)

지혈기는 주로 클램핑에 사용됩니다. 혈관이나 출혈 지점을 클램핑하는 것을 지혈 겸자라고도 합니다. 혈관 겸자의 주요 구조적 차이점은 폐포 베드입니다. 수술의 필요성으로 인해 폐포 베드는 직선형, 곡선형, 직각형 및 곡선형(신장경 겸자 등)으로 구분됩니다. 혈관 수술에 사용되는 혈관 겸자는 치아가 가늘고 얕아 탄력이 좋아 조직에 대한 압착 효과가 있고 혈관벽과 혈관 내막의 손상이 적어 무손상 혈관 겸자라고 합니다. 겸자의 앞부분이 매끄러워서 근막에 삽입하기 쉽고 정맥에 구멍을 내기가 쉽지 않습니다. 해부 조직을 분리하는 데에도 사용됩니다. 또한 봉합사를 당기거나 봉합사 바늘을 뽑거나 겸자 대신 사용할 수 있지만 피부, 장기 및 취약한 조직을 고정하는 데는 적합하지 않습니다. 출혈을 멈추는 데 사용할 경우 팁은 조직에 수직이어야 하며, 출혈 혈관의 부러진 끝 부분을 고정하고 주변 조직을 가능한 한 적게 고정해야 합니다. 지혈 겸자는 다양한 수술 및 요구 사항에 맞게 다양한 모양과 길이로 제공됩니다. 위치. 직선형과 곡선형의 일반적인 것 외에도 톱니형 혈관 겸자(완전 폐포), 모기형 직선형 및 곡선형 혈관 겸자도 있습니다.

아. 곡선형 혈관 클램프(켈리 클램프, 대형, 중형, 소형): 심부 조직 또는 내장 혈관 출혈을 고정하는 데 사용되며 긴 유형과 짧은 유형의 두 가지 유형이 있습니다.

B. 직선 클램프: 표면 조직 출혈을 고정하고 바늘 제거를 돕는 데 사용됩니다.

다. 치형 혈관 클램프(Kocher's 클램프, 대형, 중형, 소형): 두꺼운 조직과 장간막, 대망 등 미끄러지기 쉬운 조직에서 출혈하는 혈관을 고정하는 데 사용됩니다. 앞니는 미끄러짐을 방지할 수 있지만 피하 지혈에 사용됩니다. 디. Mosquito C1amp: 작고 정교한 혈관용 집게로 직선형과 곡선형이 있으며 장기 수술, 안면 수술, 성형 수술 등의 출혈을 멈추는 데 사용됩니다. 큰 조직을 고정하는 데는 적합하지 않습니다.

혈관집게의 사용법은 기본적으로 수술용 가위와 동일하지만 풀 때 혈관집게의 한쪽 고리를 엄지와 검지로 잡고, 반대쪽 고리를 중지와 약지로 막으면 됩니다. .엄지와 약지를 서로 가볍게 누르세요.

참고: 혈관 겸자는 조직 괴사를 방지하기 위해 피부, 장 관 등을 고정해서는 안 됩니다. 출혈을 멈추려면 치아 하나 또는 두 개만 고정하십시오. 잠금 장치가 제대로 작동하지 않는지 확인하십시오. 때로는 클램프 핸들이 자동으로 헐거워져 출혈이 발생하므로 조심하십시오. 사용하기 전에 앞쪽 끝의 횡치조 두 페이지가 일치하는지 확인하십시오. 일치하지 않는 경우 혈관 클램프로 고정된 조직이 미끄러지는 것을 방지하기 위해 사용하지 마십시오.

4. 수술용 겸자(Forceps)

수술용 겸자는 해부 및 봉합을 용이하게 하기 위해 조직을 고정하고 들어 올리는 데 사용되며 봉합 바늘과 드레싱을 고정할 수도 있습니다. 길이가 다르며, 이가 있는 핀셋과 이가 없는 핀셋의 두 가지 유형으로 나뉩니다.

1. 치아집게(Tice Forceps) : 조직집게라고도 하며 집게의 끝 부분에 치아가 있으며, 치아는 거친 치아와 가는 치아로 구분되며, 거친 치아 집게는 단단한 조직을 고정하는 데 사용되며, 미세 치아 집게는 힘줄봉합, 성형외과 등 섬세한 수술에 사용됩니다. 팁에 후크 이빨이 있어서 클램핑은 단단하지만 조직에 약간의 손상을 줄 수 있습니다.

2. SmoothForceps: 플랫 겸자 또는 드레싱 겸자라고도 합니다. 끝 부분에는 갈고리 이빨이 없으며 깨지기 쉬운 조직, 기관 및 드레싱을 고정하는 데 사용됩니다. 표면 수술에는 짧은 집게를 사용하고 심부 수술에는 긴 집게를 사용합니다. 편평하고 뾰족한 집게는 조직 손상이 적고 혈관 및 신경 수술에 사용됩니다.

핀셋을 잡는 올바른 방법은 엄지손가락을 검지와 중지에 대고 핀셋 발의 가운데와 윗부분을 잡는 것입니다.

5. 니들홀더(Needle Holder)

니들홀더는 니들홀더라고도 한다. 주로 다양한 조직을 봉합하기 위해 봉합 바늘을 잡는 데 사용됩니다. 때로는 악기의 매듭을 묶는 데에도 사용됩니다. 바늘 홀더의 끝 부분을 사용하여 바늘의 중간 및 뒤쪽 1/3을 고정하는 것이 좋습니다. 대부분의 경우 바늘 끝이 봉합사 오른쪽에 있어야 합니다. 1/3 정도 겹쳐야 하며, 봉합사는 바늘 주위를 감싸야 합니다. 실의 겹치는 부분도 바늘 입구 안쪽에 위치해야 합니다. 작업을 용이하게 하기 위해 바늘을 바늘 홀더 중앙에 고정하면 바늘이 쉽게 부러집니다. 바늘 겸자를 정기적으로 잡는 방법은 다음과 같습니다.

1. 홀딩 방법: 풀 그립(full 파악) 또는 풀 그립(full 파악)이라고도 하며 손바닥으로 바늘 펜치를 잡는 것입니다. 겸자 링은 테나 근육에 가깝고 엄지, 중지, 약지 및 새끼 손가락을 각각 겸자 손잡이에 누르고 마지막 세 손가락을 모아 고정하고 검지로 축축 관절을 누릅니다. 바늘 집게의 앞부분. 엄지손가락, 물고기 근육 및 중수지절 관절을 사용하여 바늘 고정 집게의 핸들 링에 있는 치아 버클을 열고 치아 버클을 풀고 바늘 고정 집게의 개구부 크기를 제어하여 바늘을 잡습니다. 닫힐 때 엄지손가락과 테나 근육은 중수지절 부분의 나머지 부분과 접촉되어 잠기려고 합니다. 이 봉합 방법은 봉합 바늘의 방향을 바꾸는 것이 안정적이고 봉합이 원활하며 수술이 쉽습니다.

2． 손가락 침대 방법: 전통적인 법 집행. 펜치 링에 엄지와 약지를 삽입하고, 손가락의 힘을 이용하여 바늘 집게의 개폐를 조절하고, 개폐 시의 이동 범위를 조절합니다. 집게 고리에 가운데 손가락을 넣어서 집게를 집게하는 방법은 받침점에서 멀리 떨어져 있고 안정성이 좋지 않기 때문에 잘못된 것입니다.

3. 손바닥 손가락 방법: 엄지손가락을 펜치 링에 넣고 집게손가락으로 펜치 앞쪽 절반을 눌러 지지 및 안내를 하고 나머지 세 손가락으로 펜치 링을 눌러 고정합니다. 손바닥 안에 감추다. 엄지손가락으로 위아래로 열고 닫을 수 있어 바늘 집게의 개폐를 제어할 수 있습니다.

6 일반적으로 사용되는 펜치

1. 스펀지 겸자(링 겸자): 물체 고정 겸자라고도 합니다. 톱니형과 톱니형의 두 가지 유형으로 구분됩니다. 톱니형은 주로 멸균된 기구, 봉합사, 바늘, 드레싱, 배액관 등을 보관하고 옮기는 데 사용됩니다.

수술 현장에서 피부를 소독하기 위해 소독제에 담근 거즈를 고정하는 데 사용하거나, 수술 현장 깊은 곳의 혈액을 닦는 데 사용되며, 찌그러지지 않은 것은 노출을 돕기 위해 장기를 고정하는 데 사용됩니다. 탈의실과 수술실에서는 보통 가위 약액이 들어 있는 멸균된 큰입 계량컵이나 큰입 병에 멸균 겸자를 넣는다. 물체를 집는 데 사용할 때 다음 사항에 주의하십시오. (1) 머리 끝(즉, 소독액에 잠긴 끝)을 위쪽으로 올리면 소독액이 손잡이 끝의 박테리아 영역으로 흐를 수 있습니다. , 다시 넣으면 머리 끝이 오염됩니다. 일반적으로 법의 머리 부분은 항상 아래를 향해야 합니다. (2) 멸균 품목을 집는 데 특별히 설계되었으며 드레싱 교체에는 사용할 수 없습니다. (3) 꺼내거나 다시 넣을 때에는 머리 끝부분을 닫아야 하며, 용기 입구나 기구대에 손이 닿지 않도록 하십시오. (4) 집게를 담는 용기 입구는 플라스틱 덮개로 덮어야 한다.

2． 조직 겸자: 쥐치아 겸자(Allis)라고도 합니다. 조직의 압박은 혈관 겸자보다 가벼우므로 일반적으로 연조직을 고정하고 미끄러짐을 방지하는 데 사용됩니다. 예를 들어 절제된 환부를 고정하고 견인하면 거즈 패드와 피하 부위를 고정할 수 있습니다. 절개 부위 내의 조직이 오염되지 않도록 절개 부위의 조직을 제거합니다.

3． 수건 클립: 수술 절개 부위 주위에 수술용 드레이프를 고정하는 데 사용됩니다. 그림 1-21을 참조하십시오.

4. 각진 클램프: 주요 혈관, 담관 및 왼쪽 위 동맥, 낭성 관 등과 같은 기타 조직의 후벽을 자유롭게 우회하는 데 사용됩니다.

5. 장 클램프(Intestinal 클램프): 장 튜브를 고정하는 데 사용됩니다. 폐포는 얇고 탄력이 있으며 사용 시 라텍스 튜브를 코팅하여 장 벽의 손상을 줄일 수 있습니다. 위 겸자(소형 위 겸자, 페이르 클램프, 대형 위 겸자, 위 클램프): 위장 문합을 용이하게 하기 위해 위를 고정하는 데 사용됩니다. 샤프트는 다관절로 되어 있고 강력하며 강한 압박력을 가지고 있습니다. 폐포는 곧고 깊습니다. 티슈는 미끄러지기 쉽지 않습니다.

7. 견인 후크(견인기)

견인 후크는 견인기 또는 견인기라고도 하며 수술 부위를 노출시키는 데 필요한 도구입니다. 일반적으로 사용되는 몇 가지 견인기가 아래에 소개되어 있습니다.

1. 피부 견인기: 갈퀴 모양의 견인기로서 표면 수술 시 피부 견인기에 사용됩니다.

2． 갑상선 견인기 : 편평한 갈고리 모양으로 갑상선을 당겨 노출시키는 데 자주 사용되며, 복벽 절개를 위한 복부 수술 시 피부와 근육을 잡아당기는 데에도 자주 사용됩니다.

3． 부록 견인기: 또한 후크 모양의 견인기로서 맹장, 탈장 및 기타 수술과 복벽 수축에 사용됩니다.

4. 복부견인기 : 넓고 매끄러운 갈고리 모양으로 복강내 수술에 사용된다.

5. S자형 견인기(깊은 견인기): "S"자형 깊은 복부 견인기입니다. 견인기를 사용할 때 견인기를 조직에서 분리하기 위해 거즈 패드를 사용해야 하며 당기는 힘은 균일해야 하며 조직이 손상되지 않도록 갑작스럽거나 과도한 힘을 사용하지 않아야 합니다. 견인기를 잡는 올바른 방법은 다음과 같습니다. 손바닥이 위쪽을 향하게 합니다.

6. 자가 고정 견인기: 자가 고정 견인기로서 복부, 골반, 흉부 수술에 사용할 수 있습니다.

8. 석션(Suction)

수술 부위의 출혈, 삼출물, 고름, 중공 장기의 내용물을 흡입하여 수술 부위를 깨끗하게 만드는 데 사용됩니다. 오염 가능성. 흡입 장치는 흡입 팁, 고무 튜브, 유리 조인트, 흡입 병 및 전원 부품으로 구성됩니다. 동력은 모터 동력과 발로 작동하는 흡입관의 두 가지 유형으로 구분됩니다. 후자는 전기가 없는 지역에서 사용됩니다. 흡입 헤드의 구조와 모양은 다양하며 주로 단일 튜브와 슬리브 유형이 있으며 꼬리는 나중에 사용할 수 있도록 고무 튜브로 흡입 병에 연결됩니다. 단일 튜브 흡입 헤드는 수술 부위의 혈액과 흉부 및 복부의 체액을 흡입하는 데 사용됩니다. 캐뉼라 흡입 헤드는 주로 복강 내 액체를 흡입하는 데 사용됩니다. 외부 캐뉼라에는 여러 개의 측면 구멍과 공기 흡입구가 있어 대망, 장벽 등이 흡입되어 흡입 헤드를 막는 것을 방지합니다.

9. 바늘(Needle)

봉합바늘은 다양한 조직을 봉합하는데 사용되는 기구로 바늘끝, 바늘본체, 바늘의 세 부분으로 구성된다. 눈. 바늘 끝은 모양에 따라 세 가지 유형으로 구분됩니다: 둥근 머리, 삼각형 머리 및 삽 머리; 바늘 몸체는 거의 둥근 머리, 삼각형 머리 및 삽 모양의 세 가지 유형으로 구분됩니다. 바늘 구멍은 리드선에 사용할 수 있는 구멍으로 일반 구멍과 총알 구멍의 2가지가 있습니다.

둥근(테이퍼) 바늘 곡선)은 라디안의 종류에 따라 1/2, 3/8 라디안 등으로 구분됩니다. 라디안이 큰 것이 심부 조직에 주로 사용됩니다. 삼각바늘(삼각형바늘, 직선형)의 앞부분이 삼각형이고 날카로워서 피부, 연골, 인대 등 질긴 조직을 봉합하는 데 사용되며 손상이 더 심합니다. 원형 바늘을 사용하든 삼각형 바늘을 사용하든 원칙적으로 직경이 작은 바늘을 선택해야 손상이 덜 발생합니다. 그러나 조직이 단단하고 직경이 미세한 바늘이 부러지기 쉬운 경우도 있습니다. 합리적으로 선택해야 합니다. 또한 봉합을 위해 곡선 바늘을 사용할 경우 곡선 바늘의 원호를 따라 조직에서 바늘을 빼내야 합니다. 그렇지 않으면 쉽게 부러집니다. 일반적으로 실을 꿰는 봉합바늘을 주로 사용하는데, 바늘꼬리에서 탄성구멍으로 실을 밀어넣는 봉합바늘은 실이 찢어지고 쉽게 부러지는 경우가 많으며 더 큰 조직외상을 유발하므로 현재는 그 사용이 적어지고 있다. 현재 선진국에서는 바늘과 실이 일체형인 봉합바늘(바늘눈이 없음)을 주로 사용하고 있는데, 이런 종류의 바늘과 실은 조직 손상이 적고(바늘과 실의 굵기가 동일함) 봉합을 방해할 수 있다. 봉합시 벗겨지는 현상을 방지하고 실을 꿰는 수고로움을 없애줍니다. 손상되지 않는 봉합바늘은 바늘과 실 일체형 카테고리에 속하며 혈관과 신경의 문합에 사용할 수 있습니다. 바늘 끝과 바늘 눈 사이에 곡률이 있는지 여부에 따라 직선 바늘과 곡선 바늘로 나눌 수 있습니다.

10. 봉합사(Suture)

흡수성 봉합사와 비흡수성 봉합사로 나누어집니다.

1. 흡수성 봉합사 :

주로 장선봉합사와 합성봉합사.

(1) 내장: 양 소장의 점막하층으로 만들어집니다. 일반선선선과 크롬선선선의 두 가지 유형이 있습니다. 일반 선선선은 흡수 시간이 더 짧고(4~5일) 주로 결찰 및 피부 봉합에 사용됩니다. 크롬거트는 흡수시간이 14~21일로 길며 심부조직을 봉합하는 데 사용됩니다. 장은 외부 단백질이므로 흡수 과정에서 조직 반응이 심합니다. 따라서 너무 많거나 두꺼운 장선을 사용하면 상처 염증 반응이 명백해집니다. 장점은 흡수가 가능하고 이물질이 포함되어 있지 않다는 것입니다.

현재 캣굿은 주로 위, 내장, 방광, 요관, 담관 등 내장 기관의 점막층을 봉합하는 데 사용되며, 일반적으로 1-0~3-0 크롬 캣장을 사용합니다. 또한, 더 두꺼운(0-2) 크롬 장선은 종종 심부 조직이나 염증이 있는 복막을 봉합하는 데 사용됩니다. 감염된 상처에 장선을 사용하면 다른 비흡수성 봉합사로 인해 치유가 어려운 부비동염의 수를 줄일 수 있습니다. 거트를 사용할 때에는 다음 사항에 주의해야 한다. ① 거트는 식감이 딱딱하므로 소금물에 담갔다가 부드러워질 때까지 기다린 후 사용한다. 너무 길어서 부풀어 오르지 않고 쉽게 접힐 수 있으며 품질에 영향을 미칩니다. ② 장선을 고정하기 위해 바늘 집게나 혈관 클램프를 사용하거나 장선을 비틀면 찢어지거나 부러질 수 있습니다. ③장은 일반적으로 단단하고 두껍고 매끄러우며 결찰 시 삼중 매듭이 필요하다. 실을 자를 때 실 끝을 길게 남겨두어야 합니다. 그렇지 않으면 매듭이 쉽게 풀리게 됩니다. 일반적으로 연속봉합은 매듭이 너무 많거나 수술 후 이물질 반응을 피하기 위해 사용됩니다. ④ 췌장 수술 시 장선이 췌장액에 의해 소화, 흡수되어 2차 출혈이나 문합파열이 발생할 수 있으므로 장선을 결찰하거나 봉합할 필요가 없습니다. ⑤ 얇은 장선을 사용해 보세요. ⑥가트는 견사보다 약간 더 비쌉니다. (2) 합성섬유사 : 덱슨(PGA, 폴리글리콜산), 맥슨(폴리글리콜카보네이트), 비크릴(폴리글락틴 910, 폴리락트산글리콜산), PDS(폴리디옥사논, 폴리디옥사논) 케톤), PVA( 폴리비닐론 아세테이트). 장점은 다음과 같습니다. ① 조직 반응이 가볍습니다. ②흡수시간이 연장됩니다. ③항균효과가 있습니다. 그 중 덱슨(Dexon)이 대표적이다. 녹색과 흰색의 외관을 갖고 있으며 여러 가닥의 바늘과 실이 촘촘하게 짜여져 있다. 6-0에서 2#까지의 두께. 인장강도가 높아 쉽게 깨지지 않습니다. 부드럽고 매끄러우며 수술적으로 묶기 쉽고 조작감이 좋습니다. 가수분해 후 생성된 글리콜산은 항균 효과가 있습니다. 완전히 흡수되는 데에는 60~90일이 소요됩니다. 3-0실은 위장관 봉합에 적합하고, 1#실은 복막, 힘줄집 등 봉합에 적합합니다.

2. 비흡수성 봉합사 :

견사, 면사, 스테인레스사, 나일론사, 탄탈륨사, 은사, 대마사 등 수십가지 종류가 있습니다. 가장 일반적으로 사용되는 실은 실크 실로 유연성이 높고 조작이 용이하며 조직에 대한 반응이 적고 고온 멸균에 견딜 수 있는 장점이 있습니다. 가격도 저렴하고 소스도 간편해요. 단점은 조직 내에 영구적인 이물질이 존재하고, 상처가 감염된 후 쉽게 동로가 형성되어 오랜 시간이 지나면 실이 배출되어 치유가 지연된다는 점입니다.

담도와 요로를 봉합하면 결석이 생길 수 있습니다. 일반적으로 0호 → 0호 견사는 장, 혈관, 신경 등의 봉합에 사용되며, 1호 견사는 피부, 피하조직, 혈관 결찰 등에 사용됩니다. 4호는 근막 봉합 및 큰 혈관 결찰에 사용됩니다. 7번 실은 근막 봉합 및 큰 혈관 결찰에 사용됩니다.

금속합금선은 관례적으로 '스테인레스강선'으로 불린다. 뼈, 힘줄, 근막, 장력 감소 봉합사를 봉합하거나 입안의 치아를 고정하는 데 사용됩니다. 나일론 실은 조직 반응이 적고 매우 얇은 실로 만들 수 있어 주로 작은 혈관 봉합이나 성형 수술에 사용됩니다. 작은 혈관을 봉합하는 데 사용할 경우 손상되지 않는 봉합사가 만들어지는 경우가 많습니다. 단점은 매듭이 풀리기 쉽고, 결찰이 너무 빡빡할 경우 매듭에서 부러지기 쉬우므로 심부조직을 장력으로 봉합하는 데는 적합하지 않습니다.

봉합술과 봉합사를 대체하기 위해 다양한 종류의 절개 접착 재료가 개발되었으며, 사용이 편리하고 빠르며 절개 부위가 치유된 후 흉터가 거의 남지 않습니다. 크게 세 가지 종류가 있습니다. ① 수술용 지퍼는 주로 피부를 봉합하는 데 사용됩니다. 가장 큰 장점은 절개 부위에 이물질이 없다는 점입니다. 그림 1-27에서 볼 수 있듯이, ②의료용 접착제는 화학적 접착제와 생물학적 접착제로 나눌 수 있으며, 전자에는 에폭시 수지, 아크릴 수지, 폴리스티렌, 시아노아크릴레이트 등이 있고, 후자에는 젤라틴 접착제, 인간 피브린 접착제 등이 있습니다. ., 주로 피부 절개 부위, 피부 이식 부위, 소화관 누출 부위를 접착하는 데 사용됩니다. 사용 시 절개 부위 가장자리에 직접 접착제를 바르고 압력을 가해 절개 부위를 닫아주세요. 바이오글루는 독성이 낮고 흡수가 빠르며 적용 전망이 좋습니다. ③ 금속 못으로 직접 고정

11. 드레싱:

일반적으로 거즈 및 천 제품이 많이 사용됩니다.

(1) 거즈 : 피부 소독, 수술 중 혈액, 고름, 분비물 닦기, 수술 후 절개 부위 덮고 봉합, 복강 진입 등에 사용 따뜻하고 젖은 거즈 사용 액체를 수직 각도로 가볍게 누르고 담그면 액체가 제거됩니다. 조직이 손상되지 않도록 수평으로 닦거나 문지르지 마십시오.

(2) 클래스 볼, 소형(s.s.): 거즈를 직경 0.5-1cm의 볼로 단단히 굴린 후 조직 집게나 긴 혈관 집게를 사용하여 고정하여 무디게 만듭니다. 조직 박리용 .

(3) 대형 거즈 패드: 피부, 복막을 덮는 데 사용되며, 복부 장기를 보호하고 혈액을 닦아내기 위해 젖은 식염수 거즈 패드를 사용합니다. 복강이 뒤처지는 것을 방지하기 위해 한쪽 모서리에 벨트를 부착하는 경우가 많으며 이를 꼬리 스카프라고도 합니다.

별첨: 멸균 수술용 가방의 적용 및 주의사항

수술용 멸균 가방은 천(이중 천 2장)을 사용하여 수술에 필요한 드레싱, 기구 등을 감싸는 것입니다. 고압멸균 후 사용 가능.

1. 멸균 포장 외부에는 내용물 이름과 유효 기간을 나타내는 라벨이 있어야 합니다.

2． 깨끗하고 건조한 장소(캐비닛 안이나 테이블 위)에 놓아야 합니다. 포장용 천이 손상되었거나 물에 젖어 있거나 라벨이 누락된 경우에는 봉지에 들어 있는 품목이 오염된 것으로 의심해야 하며 재멸균한 후에만 사용할 수 있습니다.

3． 봄에는 7~10일 이상, 겨울에는 2주 이상 사용하지 않은 멸균물품은 사용 전 재멸균해야 합니다.

4. 교차 감염을 방지하기 위해 하나의 멸균 제품은 한 명의 환자만 사용할 수 있습니다.

5. 사용 중에는 수술 기구 테이블이나 기타 안정된 장소에 놓으십시오. 포장지를 개봉할 때에는 내부 표면이 오염되지 않도록 주의하십시오. 멸균되지 않은 손이나 기타 멸균되지 않은 도구를 사용하여 봉지 안의 멸균 품목을 꺼내거나 봉지 내부를 만지지 마십시오. 작업자는 멸균 품목과 20cm의 거리를 유지해야 합니다.

6. 일부만 필요한 경우에는 멸균집게나 핀셋을 사용하여 멸균상태를 유지한 후 그대로 포장하여 맨 앞줄에 넣어주세요. 다음 번에 먼저 수집할 수 있도록 캐비닛에 넣습니다.

12. 고주파 전기수술:

전자수술은 현대 수술에서 널리 보급되었습니다. 현재 조직을 절단하고 지혈을 달성합니다. 전기수술은 수술에 흔히 사용되는 장치로 절개, 분리, 지혈이 통합되어 있어 이러한 개별 수술을 동시에 완료할 수 있어 출혈을 멈추기 위한 결찰이나 봉합의 횟수가 줄어들고 수술 시간이 대폭 단축됩니다.

전기수술은 고주파 전류를 사용하여 조직을 절단하고 지혈합니다. 전기수술용 칼은 수술 중에 다음과 같은 기능을 수행할 수 있습니다. (1) 건조: 저전력 응고에는 전기광학 빛이 필요하지 않습니다. (2) 절단: 조직에 절단 효과가 있는 전기광학 빛을 방출합니다. ) 응고: 전기 광학 빛은 조직을 절단하지 않으며 출혈과 화상을 입은 조직을 중지하는 데 사용할 수 있습니다. (4) 혼합 절단: 동시에 절단하고 출혈을 중지할 수 있습니다.

일반적으로 사용되는 전기수술의 종류로는 국내 DD-2 고주파 전기수술, 대만의 Yuesheng 500SII 수술용 전기수술, 스위스 Prifzer 전기수술, 미국 Valleylab 전기수술 등이 있습니다. 그 구조는 고주파 전자 발전기, 고주파 전극판, 고주파 전기 칼 머리의 세 부분으로 구성됩니다. 구식 전기 칼에도 발 스위치가 있습니다. 고주파 전자발생기 및 전극판은 수술 전 순회 간호사가 적절하게 준비합니다. 전극판에는 경질 전극판과 연질 전극판이 포함되어 있으며, 연질 전극판은 환자에게 밀착되어 있으며 저항은 0입니다. 고주파 전자 발생기의 전력 수준 조정은 다양한 수술, 의사의 기술 및 전기 수술 헤드에 따라 결정됩니다. 일반적인 수술에서는 단극 출력이 일반적으로 사용됩니다. 고화질 전기 에너지의 원리는 다음과 같습니다. (1) 작은 전기 응고 및 지혈, 유착 분리 및 중소형의 해부학 적 분리에 사용됩니다. 혈관 (2) 더 큰 출혈에 사용되는 중간 전기 응고 출혈을 멈추고 복강 내 장기 및 조직을 절단 및 분리하는 데 사용됩니다. (3) 높은 전기 에너지, 간 조직 절단 및 암세포 제거(예: 근치 유방 절제술) 유방암). 전기 에너지의 설정도 외과의사의 개인적인 경험을 바탕으로 설정해야 합니다. 작업자는 고주파 전기 칼 머리를 제어합니다. 전기 칼 머리에는 두 개의 제어 스위치 버튼이 있습니다. 위쪽은 전기 응고를 담당하고 아래쪽은 전기 응고를 담당합니다. 일반적으로. , 직경 1mm 미만의 혈관에 전기응고를 하여 출혈을 조절하는 방법으로 감전은 주로 조직을 절단하는데 사용되며 지혈 기능을 가지고 있는 고주파 전기칼 머리의 전극은 긴 전극과 짧은 전극으로 구분됩니다. 긴 전극은 심부 조직 수술에 사용되고, 짧은 전극은 표층 조직 수술에 사용됩니다.

요즘 고주파 전기수술은 길이를 마음대로 조절할 수 있는 개폐식 전극을 전기수술 끝에 흡입관에 연결해 흡입에 도움이 되는 등 일부 개선이 이뤄지고 있다. 수술 중 공기 감소 연기 중에 시야의 혈액과 삼출물이 빨려 나갑니다. 큐렛형 전극은 감전을 수행하는 동안 긁고 흡입하는 기능이 있으며 이는 종양 수술에 특히 유용합니다. 절제술.

고주파 전기수술의 장점은 수술 시 결찰이 많이 필요하지 않고, 절개와 지혈이 한 번에 이루어지며, 절개 부위에 이물질이 남지 않아 수술이 간편하다는 점이다. 현장이 깨끗하고 명확하며 수술이 빠르고, 특히 긴 전극은 깊은(예: 골반) 수술에 유리합니다.

고주파 전기수술의 단점은 전기수술의 열 산란 효과로 인해 절개 부위 주변 조직의 작은 혈관에 손상을 주는 경우가 많다는 점이다. 특히 절단 수술이 느린 경우에는 더욱 그렇다. 결과적으로 수술 절개 부위가 쉽게 액화되어 치유가 지연됩니다. 기관내개방 마취 중에 고주파 전기수술을 사용하는 경우 발전기에서 발생하는 방전 스파크가 폭발을 일으켜 사상자를 초래할 수 있습니다. 고주파 전기수술 전극판은 환자와 밀접하게 접촉해야 하며 접촉 불량으로 인해 화상을 입을 수 있습니다. 환자; 전기 응고 및 감전사 중에 조직 기화 연기가 발생하여 공기 환경을 오염시킬 수 있습니다. 수술 중에는 흡입 장치를 사용하여 연기를 흡입하는 데 주의해야 합니다.