의료 보험 조정은 환급을 의미합니까?

의료보험 조정은 환급을 의미합니다.

공통지급이란 전체계좌에서 피보험자의 의료비를 지급하는 것을 의미하며, 계좌지불은 피보험자의 의료보험카드를 사용하여 약국이나 외래 진료비를 지불하는 것을 의미한다. 약을 구입할 때 발생하는 행동에 사용됩니다. 일부 지역에서는 조정 부분이 즉시 해결되며 피보험자가 스스로 사전 처리할 필요가 없는 경우도 있으며, 다른 지역에서는 사전 처리 후 보험금을 상환합니다. 의료보험 합산지불은 일부 만성질환의 입원 및 외래치료 비용을 지불하는 데에만 사용할 수 있습니다.

전체 기금에는 최소 지급 기준과 최대 지급 한도가 있으며 개인 계좌는 주로 일반 외래 진료비 지급에 사용됩니다. 원칙적으로 기본 의료보험 기금은 현과 시 차원에서 조정됩니다. 고용주의 기여율은 전체 급여의 약 6%이고, 개인 기여율은 급여의 2%입니다. 단위에서 납부한 기본의료보험료의 일부는 통일기금을 조성하는 데 사용되고, 일부는 개인계좌로 이체됩니다. 개인이 납부한 기본의료보험료는 개인계좌에 기록되며, 종합기금과 개인계좌는 각각 다른 의료비 납부책임을 진다.

의료보험통합의 주요 역할:

의료보험통합기금은 주로 기본의료보험 범위에 속하는 특수질병에 대한 외래 및 입원환자의 의료비를 지급하는 데 사용됩니다. 일반 의료비는 지급할 수 없습니다. 외래 진료비 및 본인 부담 항목에 대한 비용은 불법 범죄, 알코올 중독, 자살, 자해, 업무 관련 부상, 출산, 교통사고, 의료 사고 및 기타 사유로 인해 발생한 의료비를 보상할 수 없습니다. 기타 책임 사고. 의료보험조정기금은 모든 피보험자에게 속하며 어떠한 단위나 개인도 전용하여 보관, 사용하지 못한다. 전체 기금은 주로 피보험자 입원비, 비지정병원 응급구조비, 외래 진료비(병원), 외래 배치비, 특수질환 외래 진료비 등 의료비로 사용된다.

요약하면 종합의료보험금은 진료 후 종합기금에서 지급하는 금액을 말하며, 일반외래는 지급할 수 없는 특정질환 및 주요질환에 대한 외래진료비만 지급됩니다. 외래환자 질병만 보상받을 수 있습니다.

법적근거:

'사회보험법' 제27조

직원기본의료보험에 가입한 개인의 경우 법적 지위에 도달한 경우 퇴직 연령, 누적 보험료가 국민에 도달합니다. 규정된 연수에 도달한 사람은 퇴직 후 더 이상 기본 의료 보험료를 납부하지 않으며 규정된 연수에 도달하지 않은 사람은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 혜택을 받습니다. 년은 지정된 연수까지 보험료를 납부할 수 있습니다.

제28조

기본의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 시설 기준, 응급 및 구조 비용에 부합하는 의료비는 기본 의료비에서 공제됩니다. 국가 규정에 따라 보험 기금을 지불합니다.

제29조

피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지불해야 하는 부분은 사회보험기관과 의료기구가 직접 결제하며, 제약사업부 . 사회보험행정기관과 위생행정기관에서는 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 기타 장소에서의 진료를 위한 의료비정산체계를 구축하여야 한다.